《益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎的临床观察》解读

《益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎的临床观察》，作者任凤梧、路瑞等，载于《中西医结合心脑血管病》杂志2014年2月第12卷第２期

文献内容摘要：

目的 观察益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎的临床疗效和安全性。

方法 将115例病毒性心肌炎随机分为治疗组（60例）与对照组（55例），两组病人均给予５％葡萄糖250ｍＬ加入三磷酸腺苷（ATP）40ｍｇ、辅酶Ａ　200U、维生素C 5.0ｇ静脉输注等常规治疗，每日１次，治疗2周。治疗组在常规治疗的基础上给予益心舒胶囊，每次３粒，每日３次口服，疗程为４周。观察治疗前后临床症状、体征、心电图、心肌酶学的改变。

结果　治疗组临床疗效总有效率为91.7％，心电图改善总有效率为73.3％；对照组临床疗效总有效率为76.4％，心电图改善总有效率为61.8％。两组疗效差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。治疗组心肌酶学的改变明显优于对照组（Ｐ＜0.01）。

结论　益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎安全有效。

注：AST为天门冬氨基转移酶；LDH为乳酸脱氢酶；CK为肌酸激酶；CK_MB为肌酸激酶同工酶。
与同组治疗前比较，１）Ｐ＜0.01；与对照组治疗后比较，２）Ｐ＜0.01。以上酶类属于细胞内功能酶，主要存在于心肌细胞，心肌受损时上升。

文献解读：
病毒性心肌炎主要是由于病毒直接损害心肌、自身免疫反应以及受损心肌细胞钙离子内流而导致的，常见症状为心悸、气短、乏力、胸闷、发热、心前区疼痛或心律失常等，临床上抗病毒、保护心肌细胞和抑制免疫反应来治疗是治疗病毒性心肌炎的关键。中医药防治本病取得了一定效果。大量临床观察证实气阴两虚、瘀血内停始终贯穿于病毒性心肌炎的慢性迁延期，治疗上当益气养阴活血化瘀，本研究基于这种认识，依据益气养阴、清热解毒，活血化瘀的治则选药配方制成益心舒胶囊。方中重用人参、黄芪补气益胃，以助气血之生化，补益根本以祛邪而为君；黄芪、川芎均具有抗病毒、保护心肌细胞的作用；丹参可抑制血管平滑肌增殖，影响血小板聚集，川芎嗪明显抑制血管平滑肌的前胶原基因转录，血管平滑肌的前胶原基因可导致血小板的黏附、聚集，同时激活并释放生长因子，各药合用，具有扩张动脉血流量、延长心肌对缺氧的耐受时间、镇痛、扩张外周血管、改善微循环的功效。说明益心舒胶囊可有效的防治本病。